循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
症状・徴候発現頻度（％）
いびき93
無呼吸の指摘92
夜間体動異常54
日中の過剰傾眠83
熟睡感の欠如51
全身倦怠感51
夜間頻尿40
夜間呼吸困難感38
起床時の頭痛35
夜間覚醒35
集中力低下28
不眠19
うつ，性機能障害，胃食道逆流症記載なし
2　臨床症状
（表4）
　本症候群では極めて大きないびきや無呼吸が典型的症状である．自覚的臨床症状としては，昼間の過剰な眠気が典型的であるが，熟睡感の欠如，全身倦怠感，夜間頻尿，夜間呼吸困難などをはじめとする症状が報告されている． 眠気の主観的な尺度としては一般にEpworthSleepiness Scale（ESS）が使用され，11点以上が異常な眠気あり，16点以上で重症と判定する．現在，日本人向けに一部改変されたものもhttp://www.i-hope.jpからダウンロード可能である．循環器疾患患者では自覚症状が乏しい場合も多く，肥満･顔面形態･咽頭形態の異常の有無に注意して，異常が疑われる際にはパルスオキシメータ検査などを用いて積極的にOSAを探すように心掛ける必要がある．我が国での検討によると，AHI ≧5の群で日中の過剰傾眠，さらに性機能低下，幻覚，うつといった症状も付随することがある．OSAでは胸腔内が陰圧になることによって胃食道逆流症の合併も多く，CPAP治療で改善することが知られている．また，OSA患者では夜間口呼吸をしており，口腔内・咽頭などが乾燥するために扁桃炎を繰り返し生じることがある．

　他覚的徴候としては，いびきが最も多く，我が国の報告ではOSAの93％でいびきの合併を認めている．多くの症例では，ベッドパートナーなどから睡眠中の無呼吸や異常体動を指摘されている．
表4　自覚症状・他覚徴候
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