循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
5　炎症，酸化ストレス，血管内皮，動脈硬化への影響
　動脈硬化の発症と進展には炎症が重要な役割を果たしており，多くの免疫細胞やサイトカインが関与する．なかでも高感度C-reactive protein（CRP）やinterleukin（IL）-6 は，優れた心血管イベントの発症予知因子である．実際，OSA患者から血清中のCRP値とIL-6値を測定すると，OSAが重症なほど血清中のCRP値とIL-6値は増加していた．また，炎症マーカーの1つであるserum amyloidAもOSA患者では増加している．

　また無呼吸や低呼吸後の再呼吸による急激な酸素濃度の上昇は，酸化ストレをもたらす．さらにOSA患者ではエンドセリンやアンジオテンシンの値が上昇することで，持続した血管収縮が誘導され血管内皮障害が誘導される．このようにOSAでは夜間の間欠的低酸素が酸化ストレスを増加させ，種々の分子を介して炎症反応を増強し，血管内皮細胞機能障害を引き起こすことで動脈硬化が加速し，心血管イベントの増加につながると考えられている．
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