循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
1　機序
　睡眠時無呼吸の発生は呼吸調節機序から説明できる．覚醒時の呼吸は動脈血中の二酸化炭素（CO2）および酸素（O2）と高位中枢により調節されているが，睡眠中はもっぱらCO2化学反射を介する負帰還システムにより換気が制御される．動脈血中に増加した動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）は血液脳関門を通過し，H+イオンを遊離することにより化学受容器を刺激する．したがって，血中のPaCO2の変化が脳脊髄液のpHを変化させるためには一定の時間を要する．一般に負帰還システムは，センサーの感度が高すぎる信号の伝達に時間がかかるとき不安定になる．心不全患者では低酸素血症，交感神経緊張など種々の要因により呼吸中枢のCO2感受性が亢進しているだけでなく（高いセンサーの感度），循環時間の延長によりPaCO2の呼吸中枢への伝達が遅れている（情報伝達の遅延）．これらが呼吸調節システムを不安定化し，周期性呼吸を誘発しやすい条件を形成している．
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