循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
2　臨床症状
　CSA患者に特徴的な自覚症状はなく，基本的にはOSA患者のそれと共通する．不眠，日中の眠気，全身倦怠感などがそれである．また，CSA患者においては，CSAを有さない心不全患者よりも深睡眠が減少し，REM睡眠の割合が低下し，覚醒反応が増加している．このようにCSA患者の睡眠構築は障害されているにもかかわらず，CSA患者において日中の眠気の指標であるEpworth Sleepiness Scale（ESS）は変化せず，AHI とも相関しない．また，心不全に由来する息切れや全身倦怠感と，CSAに由来する症状とを区別することは難しい．純粋なCSA患者であればOSA患者のようないびきを生ずることもない．このような理由から，CSAの存在を自覚症状から予測することは難しい．

　CSA患者の中には，チェーン・ストークス呼吸（CSR）を覚醒時にも示す症例がある．また，覚醒時のCSRが安静時には明らかではなくとも，心肺運動負荷試験によって明確になる場合も少なくない（いわゆる換気のoscillation）．

　CSAを伴う心不全患者は，睡眠中の血中と尿中のノルエピネフリン濃度が高く，CSAが睡眠中の交感神経活性を亢進させると考えられる．OSA患者にみられる交感神経活性亢進の昼間への「持ち越し効果」がCSA患者においても認められるか否かは，いまだ不明である．
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