循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
3　OSA との違い
（表6）
　CSAを伴う心不全例はOSAを伴う心不全症例と比較して，男性に多く，高齢で，BMI が低く，心房細動の頻度が高く，PaCO2が低く，肺動脈楔入圧が高い．また，心不全治療により肺動脈楔入が低下するとCSAも改善する．

　無呼吸が血行動態に与える影響もOSAとCSAでは異なる．OSA患者の無呼吸中の胸腔内圧が陰圧となる結果，静脈還流が著明に増加し，前負荷が増大する．拡大した右心室は心室中隔を圧排し，左室容積を減少させることもある．また，心室内外の圧較差が増大し，後負荷も増大する．このような血行動態上の変化が心筋ポンプ機能を直接低下させる．したがって，このような因子が心不全増悪に強く関連している症例（肥満肺胞低換気症候群など）においては，心不全の急性期治療として持続陽圧呼吸療法は有効である．

　一方，CSAによる無呼吸中には胸腔内圧低下が生じないため，前負荷や後負荷の増大を介した心筋ポンプ機能の悪化は生じない．しかしながら，CSA患者においては，無呼吸中にその周期に一致した筋交感神経活性，心拍変動，体血圧，心拍数，脳血流の周期的変動が観察される．
表6　OSAとCSAの違い
日中の眠気 睡眠中の交感神経活性 交感神経活性亢進の日中への持ち越し効果
無呼吸中の血行動態 胸腔内圧 前負荷 後負荷
OSA 強い亢進あり−50～−80 mmHg 上昇上昇
CSA 不明瞭亢進不明−5～−10 mmHg 不変不変
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