循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
4 OSA を考慮した高血圧診療プロセス
OSAを考慮した仮面高血圧の診療プロセスを以下に示す．まず，家庭血圧計により早朝血圧を測定し，そのレベルが135/85 mmHg以上の場合，早朝高血圧と考え，早朝血圧をターゲットとした降圧療法を行う．早朝血圧レベルが135/85 mmHg未満のときは，ABPMを測定し，24時間血圧レベルが平均で130/80 mmHg以上である場合，昼間血圧が高いとストレス性高血圧，夜間血圧が高いと夜間高血圧と考え，それらをターゲットにした降圧治療を行う．以上で夜間・早朝血圧のコントロールがつかない治療抵抗性夜間早朝高血圧であった場合，OSAを疑うことが重要である（クラスⅠ，エビデンスレベルA）．また，24時間血圧が130/80 mmHg未満と正常にコントロールされている場合においても，臓器障害の進行例，特に圧負荷の影響を受けやすい左室肥大の合併例ではOSAを疑う（ クラスⅡa， エビデンスレベルB）．OSAでは，ABPMにより評価した夜間血圧を含む24時間血圧が全く正常レベルであったとしても，無呼吸発作時の－ 80 mmHgにも及ぶ周期的胸腔内陰圧により左室壁に強い圧負荷がかかり，高血圧性心疾患が進展する．