循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
7　外科療法
　OSAに対する外科療法は，口腔咽頭の解剖学的な気道狭窄を解除する目的で行われ，軟部組織による気道狭窄を解除する術式と，骨組織による気道狭窄を改善させる術式に大別される．前者では，口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（uvulopalatopharyngoplasty：UPPP）が代表的である．レーザー口蓋弓口蓋垂形成術（laser-assisted uvulopalatoplasty：LAUP）は，UPPPの変法である．扁桃摘出術は扁桃およびアデノイド摘出術（adenotonsillectomy）は主に小児の扁桃肥大，アデノイド増殖によるOSAに対する治療法として行われる．後者の代表として小顎症などの解剖学的異常に起因するOSAに対する顎形成術（maxillomandibular advancement surgery：MMA）が挙げられる．

　OSAに対する外科療法は，対症療法である口腔内装置（oral appliance：OA），CPAPに比較して，OSAの根治療法となりうる可能性を持ち，医療経済的に利益が大きい可能性がある．現時点で外科療法の適応基準として妥当と判断されるのは，以下の項目を満たした例であると考えられる．

（1）臨床的に治療を要すると判断されるOSA．
（2）CPAPなどの保存的療法が受容できない．
（3）周術期リスクの低い安定した全身状態．
（4）患者が十分な説明を受け，合併症その他を理解した上で手術を希望する．

　術式については，経験を積んだ耳鼻科医，口腔外科医による詳細な検討により決定されるべきである．
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