循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
7　CSAの治療（まとめ，
表26
）
表26　中枢性睡眠時無呼吸の治療（まとめ）
クラスⅠ
◦ガイドラインに基づいた慢性心不全に対する最適な薬
物療法（エビデンスレベルC）
◦CRTの適応基準を満たした，CSAを合併する慢性心不
全患者へのCRT（エビデンスレベルC）
◦基礎心疾患に対する手術適応があるCSA合併患者への
心臓外科手術（エビデンスレベルC）
◦CPAPに忍容性がない場合のbi-level PAP（エビデンス
レベルB）
◦CPAPに忍容性がない場合のASV（エビデンスレベル
A）
クラスⅡa
◦NYHAⅢ度以上でAHIが20/hr以上のCSA に対する酸
素療法
　AHIの低下と睡眠の質の向上を目的とした酸素療法（エ
ビデンスレベルA）
　運動耐容能，身体活動スケールの改善を目的とした酸
素療法（エビデンスレベルA）
　心機能の改善を目的とした酸素療法（エビデンスレベ
ルA）
◦AHI≧15で，CPAP療法によりAHI＜15に改善し，か
つCPAP療法に対する忍容性が十分な場合のCPAP療法
継続（エビデンスレベルB）
◦CSAの改善を目的としたBi-level PAP（エビデンスレベ
ルA）
◦心機能の改善を目的としたBi-level PAP（エビデンスレ
ベルB）
◦CSAの改善を目的としたASV（エビデンスレベルA）
◦心機能の改善を目的としたASV（エビデンスレベルB）
クラスⅡb
◦CSA自体の軽減を目的としたβ遮断剤（カルベジロー
ル）（エビデンスレベルB）
◦アセタゾラミド，テオフィリン（エビデンスレベルB）
◦NYHAⅢ度以上でAHI≧20のCSAに対し予後の改善
を目的とした酸素療法（エビデンスレベルB）
クラスⅢ
◦CRTの適応基準を満たさない患者に対するCSAの減少
のみを目的に行うCRT（エビデンスレベルC）
◦CSAの減少のみを目的に行う心臓外科手術（エビデン
スレベルC）
◦AHI≧15で，CPAP療法により有意な改善がみられな
い場合のCPAP療法継続（エビデンスレベルB）
◦AHI≧15で，CPAP療法に対する忍容性が不十分な場
合のCPAP療法継続（エビデンスレベルC）
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