循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sleep Disordered Breathing in Cardiovascular Disease（JCS 2010）
【ダイジェスト版】
1 検査機器
米国のAmerican Academy of Sleep Medicine（AASM），American Thoracic Society（ATS） とAmerican College of Chest Physicians（ACCP）の3 学会合同による指針は，SASの検査機器をType 1 ～ 4 までの4段階に分類した．Type 1は監視下でのPSGである．簡易検査は表7のようにType 2 ～ 4の3段階にまで分類された．
我が国の診療報酬上の記載では，「携帯用装置とは鼻呼吸センサー，気道音センサーによる呼吸状態及び経皮的センサーによる動脈血酸素飽和状態を終夜連続して測定するもの」である．そのため，医療保険では，鼻気流，いびき音，パルスオキシメータによる動脈血酸素飽和度（SpO2）の最低3項目を測定できることが必須の条件である．日本での通常のSASの簡易モニターの機器は，米国の指針（表7）に当てはめると，Type 3 またはType4 のどちらかに相当する．
Type2 を除けば，SASの簡易モニターには脳波記録が含まれないため，夜間の睡眠段階（深度）の判定はできない．そのため，簡易モニターでは正確な睡眠時間が測定できず，真の無呼吸低呼吸指数（apnea hypopnea index：AHI）の算出に限界がある．検査記録時間や自己申告の睡眠時間による問題点を含み，簡易モニターで求めたAHI は，あくまでも推定値であることに注意が必要である．なお，簡易モニターで算出したAHI は，PSGで求めたAHI と区別するため，用語的にRDI（respiratorydisturbance index：RDI）と区別されることがある．
我が国の診療報酬上の記載では，「携帯用装置とは鼻呼吸センサー，気道音センサーによる呼吸状態及び経皮的センサーによる動脈血酸素飽和状態を終夜連続して測定するもの」である．そのため，医療保険では，鼻気流，いびき音，パルスオキシメータによる動脈血酸素飽和度（SpO2）の最低3項目を測定できることが必須の条件である．日本での通常のSASの簡易モニターの機器は，米国の指針（表7）に当てはめると，Type 3 またはType4 のどちらかに相当する．
Type2 を除けば，SASの簡易モニターには脳波記録が含まれないため，夜間の睡眠段階（深度）の判定はできない．そのため，簡易モニターでは正確な睡眠時間が測定できず，真の無呼吸低呼吸指数（apnea hypopnea index：AHI）の算出に限界がある．検査記録時間や自己申告の睡眠時間による問題点を含み，簡易モニターで求めたAHI は，あくまでも推定値であることに注意が必要である．なお，簡易モニターで算出したAHI は，PSGで求めたAHI と区別するため，用語的にRDI（respiratorydisturbance index：RDI）と区別されることがある．
表7 簡易モニターの分類（AASM，ATS，ACCPの3学会合同指針）
Type チャンネル数検査項目（センサー）
2 7以上脳波，眼電図，頤筋筋電図，心電図か脈拍，気流，呼吸努力，酸素飽和度（SpO2）
3 4以上換気か気流（少なくとも2チャンネル以上の呼吸運動か，呼吸運動と気流），脈拍か心電図，SpO2
4 1または2 SpO2 または気流
2 7以上脳波，眼電図，頤筋筋電図，心電図か脈拍，気流，呼吸努力，酸素飽和度（SpO2）
3 4以上換気か気流（少なくとも2チャンネル以上の呼吸運動か，呼吸運動と気流），脈拍か心電図，SpO2
4 1または2 SpO2 または気流
